Iniciação à Pesquisa Científica em Saúde /REPOSITÓRIO DE EXERCÍCIOS RESOLVIDOS/ Exercício 43: Saúde materno-infantil III
Questão 43 - Saúde materno-infantil III editar
Um estudo observacional descritivo foi realizado em uma maternidade de referência com o objetivo de avaliar os indicadores de qualidade da assistência materno-infantil. Para isto, uma amostra aleatória foi extraída a partir de uma base de dados clínicos que registra sistematicamente os dados sobre o parto, no momento da alta hospitalar.
Utilize a Base de Dados: BD_PARTOS.sav e o software estatístico SPSS existente nos laboratórios de informática da UFMG, ou outro de livre acesso que você quiser (EPI-INFO).
Questões da pesquisa:
a) Existe associação entre Risco gestacional X Tipo de parto? (variável ALTO_RISCO e variável TIPO_PARTO)
b) Existe associação entre Via de parto e Infecção puerperal? (variável TIPO_PARTO e variável INFECCAOHOSP)
Formule hipóteses nula para a população de mulheres gestantes e recém-nascidos, cuja probabilidade podemos inferir a partir desta amostra. Escolha um teste estatístico e execute-o, interpretando as saída. Para responder as questões da pesquisa, coloque as saídas computacionais, justificando suas respostas.
Sugestão de apoio:
Resposta da questão: editar
a) As variáveis do exercício são: Risco Gestacional e Tipo de Parto, ambas são CATEGÓRICAS. Assim, utilizando uma tabela 2x2, pode-se representar a associação entre preditor e desfecho. O exame minucioso da tabela leva à questão inevitável se existe ou não evidência de uma associação entre eles, ou seja, leva a um teste de hipótese, no qual o preditor é o Risco Gestacional e o desfecho é o Tipo de Parto.
Como se trata de duas variáveis categóricas, utiliza-se o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%.
A Hipótese nula (H0) e a Hipótese alternativa (H1) são:
H0: Não existe associação entre risco gestacional e tipo de parto.
H1: Existe associação entre risco gestacional e tipo de parto.
Os dados observacionais são:
| Dados observados | Tipo de Parto | Total | ||
|---|---|---|---|---|
| Vaginal | Cesariana | |||
| RG Sim | 166 | 172 | 338 | |
| RG Não | 296 | 118 | 414 | |
| Total | 462 | 290 | 752 | |
RG= Risco Gestacional
Contudo, para que a Hipótese nula seja verdadeira, os dados esperados deveriam ser:
Cálculo do esperado: Total Linha x Total Coluna / Total geral
| Dados esperados | Tipo de Parto | ||
|---|---|---|---|
| Vaginal | Cesariana | ||
| RG Sim | 207,6543 | 130,3457 | |
| RG Não | 254,3457 | 159,6543 | |
RG= Risco Gestacional
Assim, diante dos dados esperados e dos dados observados, calcula-se o qui-quadrado:
- Para cada dado faz-se: (Valores esperados – Valores observados)2 / Valores esperados
- Soma-se os quatro valores.
O resultado é 39,35639007.
Para a hipótese nula ser rejeitada o valor deve ser maior ou igual a 3,841 (valor tabelado), ou seja, a hipótese nula pode ser rejeitada com um nível de segurança muito grande.
Assim, pode-se afirmar com 95% de confiança que existe relação entre risco gestacional e tipo de parto.
b) As variáveis do exercício são: Tipo de Parto e Infecção Puerperal, ambas são CATEGÓRICAS. Assim, utilizando uma tabela de contingência 2x2, pode-se representar a associação entre preditor e desfecho. O exame minucioso da tabela leva à questão inevitável se existe ou não evidência de uma associação entre eles, ou seja, leva a um teste de hipótese, no qual o preditor é o Tipo de Parto e o desfecho é o Infecção Puerperal.
Como se trata de duas variáveis categóricas, utiliza-se o teste qui-quadrado, com nível de significância de 5%.
A Hipótese nula (H0) e a Hipótese alternativa (H1) são:
H0: Não existe associação entre tipo de parto e infecção puerperal.
H1: Existe associação entre tipo de parto e infecção puerperal.
Os dados observacionais são:
| Dados observados | Infecção Puerperal | Total | ||
|---|---|---|---|---|
| Sim | Não | |||
| Tipo de parto | Vaginal | 6 | 456 | 462 |
| Cesariana | 21 | 269 | 290 | |
| Total | 27 | 725 | 752 | |
Contudo, para que a Hipótese nula seja verdadeira, os dados esperados deveriam ser:
Cálculo do esperado: Total Linha x Total Coluna / Total geral
| Dados esperados | Infecção Puerperal | ||
|---|---|---|---|
| Sim | Não | ||
| Vaginal | 16,58777 | 445,4122 | |
| Cesariana | 10,41223 | 279,5878 | |
Assim, diante dos dados esperados e dos dados observados, calcula-se o qui-quadrado:
- Para cada dado faz-se: (Valores esperados – Valores observados)2 / Valores esperados
- Soma-se os quatro valores.
O resultado é 18,17692616.
Para a hipótese nula ser rejeitada o valor deve ser maior ou igual a 3,841 (valor tabelado), ou seja, a hipótese nula pode ser rejeitada com 95% de confiança.
Assim, pode-se afirmar com 95% de confiança que existe associação entre tipo de parto e infecção puerperal.
Indexadores do tema deste exercício editar
Comparação entre grupos amostrais em saúde
Bibliografia editar
Epidemiologia Básica – 2ª Edição - R. Bonita R. Beaglehole T. Kjellström