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Ventilação não-invasiva

Ofereça ventilação não invasiva para pacientes admitidos em insuficiência respiratória ou para os refratários à terapia inicial.
Agudizações leves e moderadas de insuficiência cardíaca que responderem à diurético endovenoso provavelmente não precisarão de ventilação não invasiva. O impacto em redução de mortalidade foi evidenciado em pacientes com maior perfil de gravidade, com hipoxemia grave, hipercapnia ou ausência de resposta às medidas iniciais.

As evidências pré analisadas contidas nos sumários
incluiram todos os desfechos críticos?	NÃO
Comentários: A taxa de pneumonia associada a VM não foi medida
permitiram estimar os tamanhos dos efeitos?	NÃO
Descreva:
oferecem informações sobre a confiança nas estimativas?	SIM
Descreva:
avalia preferências dos pacientes e custos?	NÃO

Tabela de sumário de achados

Desfecho	Taxa eventos intervenção	Taxa eventos placebo	Efeito absoluto	Confiança nas estimativas
Mortalidade	98/1000	141/1000	40 a menos a cada 1000 (14 a 61 pacientes)	MODERADA
Ventilação mecânica invasiva	62/1000	137/1000	118 a menos a cada 1000 (81 a 148 pacientes)	ALTA
Injúria renal aguda
Síndrome coronariana aguda	231/1000	212/1000	Não significativo 21 a menos até 78 a mais	MODERADA

Fonte: NICE

Considerações sobre valores e preferências

A máscara pode causar desconforto e gerar necessidade de uso de drogas para contenção química.

Pacientes que apresentaram melhora inicial com diuréticos provavelmente não vão querer realizar ventilação não invasiva de forma preventiva.

Considerações sobre custo

Os custos de execução de ventilação não invasiva incluem pessoal competente e equipe de fisioterapia 24 horas por dia, portanto não é uma boa alternativa para qualquer paciente admitido com insuficiência cardíaca descompensada, principalmente aqueles fora de ambiente de terapia intensiva.