Protocolos Colaborativos/ TEV/Diagnóstico de TEP/Estratificação do risco de TEP

Estratificação do risco de TEP

Estratifique todo paciente com suspeita de TEP através de guias de predição .
• Reduz a necessidade de exames de imagens quando associados com D-Dímero; • Diminui a diferença na avaliação clínica entre clínicos mais experientes e menos experientes; • Aumenta a confiabilidade de exames mais invasivos.

As evidências pré analisadas contidas nos sumários		Comentários
incluiram todos os desfechos críticos?	SIM	Todos os desfechos foram considerados
permitiram estimar os tamanhos dos efeitos?	SIM	Boa estimativa da porcentagem de pacientes poupados de exames invasivos pela estratificação de risco
oferecem informações sobre a confiança nas estimativas?	SIM	O corpo de evidências usado nos sumários permite definir a confiança
avalia preferências dos pacientes e custos?	SIM	Os sumários focam na importância de evitar exames desnecessários
são suficientes para uma tomada de decisão?	SIM	O corpo de evidências aponta que a avaliação da probabilidade pré teste de todo paciente com suspeita de TEP pode evitar exames invasivos desnecessários e diminuir a diferença entre clínicos mais e menos experientes

Tabela de Sumário de Achados

4.1 SUMÁRIO DE ACHADOS PARA INTERVENÇÃO: ESCORE DE WELLS E D-DÍMERO

Desfecho: Número de eventos de TEV em pacientes com TEP excluído somente por D Dímero negativo + baixa probabilidade pré teste

Intervenção	Número de estudos	Design	Qualidade	Porcentagem de pacientes com TEP excluídos	Número de Eventos de TEV em pacientes com diagnóstico excluído por Wells de baixa probabilidade + D-dímero NEGATIVO
D-Dimero quantitativo + escore de Wells modificado de baixa probabilidade	4	Coorte	Moderada	11.2% a 52.2%	0 a 1.9%
D-Dimero quantitativo/semiquanttativo + escore de Wells modificado de baixa probabilidade	1	coorte	Baixa	17.6%	0%
D-Dimero quantitativo/semiquanttativo + escore de Wells original de baixa probabilidade/intermediária	2	Coorte	Baixa	47% A 54%	0 A 2.3%

Valores e Preferências dos Pacientes e Custos

Esse sumário de achados evidencia o alto números de pacientes que podem ser poupados de exames adicionais e mais invasivos, quando se utiliza adequadamente a associação de D Dímero negativo com escore de Wells de baixa probabilidade.