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Recomendação

Inicie anticoagulação parenteral imediatamente após o diagnóstico ou em caso de suspeitas fortes enquanto aguarda a propedêutica. Prefira heparina de baixo peso molecular ou fondaparinux.

Existe evidência forte de pequenos ensaios clínicos seguida por outros estudos observacionais de que a anticoagulação parenteral é imprescindível para o tratamento do tromboembolismo pulmonar agudo, estando o seu atraso de início relacionado com aumento de mortalidade. Existe preferência pela pela heparina de baixo peso e fondaparinux em relação a heparina não fracionada, também guiado por pequena redução de mortalidade.

Avaliação dos sumários existentes

Escardio	ACCP	Dynamed
Início de anticoagulação parenteral sem atraso é recomendada em pacientes com diagnóstico de TEV ou em alto risco enquanto exames estão em andamento. Heparina de baixo peso molecular ou fondaparinux são as escolhas iniciais para a maioria dos pacientes.	Em pacientes com TVP proximal ou TEP nos recomendamos anticoagulação ao invés de nenhum tratamento (Grade 1B)	Inicie anticoagulação parenteral com heparina de baixo peso molecular para pacientes com trombose venosa profunda ou tromboembolismo pulmonar.
As recomendações do sumários são suficientes para uma tomada de decisões? - SIM
Os três sumários são explícitos e concordantes em recomendar uso de anticoagulação parenteral para pacientes com diagnóstico de tromboembolismo venoso. Os efeitos do tratamento em relação ao placebo são explicitados na diretriz da ACCP