Protocolos colaborativos - HC-UFMG/TEV/Inicio/Trombolise

Recomendação

Faça trombólise nos pacientes com choque atribuível ao tormboembolismo pulmonar. Considere trombólise nos pacientes de risco intermediário, principalmente nos pacientes de baixo risco de sangramentos.

A redução relativa no risco de mortalidade é bem consistente em quase todos os pacientes com tromboembolismo pulmonar agudo. Naqueles com choque (TEP maciço), pela sua alta mortalidade, a redução absoluta do risco de morte supera o risco de sangramentos maiores. Naqueles com repercussão hemodinâmica leve (sub-maciço), a redução de mortalidade parece superar o risco de sangramento maior apenas nos pacientes de baixo risco de sangramento ou quando mostram os primeiros sinais de evolução desfavorável - repercussão clínica muito grave.

Avaliação dos sumários existentes

Escardio	ACCP	Dynamed
Acompanhamento atento para detectar precocemente uma repercussão hemodinâmica. Trombólise se baixo risco de sangramento e:- Instabilidade hemodinâmica nova - Agravamento da insuficiência respiratória - Grave disfunção de ventrículo direito - Grande necrose miocárdica	Faça trombólise nos pacientes com hipotensão (PAs < 90mmHg). Não faça trombólise nos pacientes sem hipotensão Faça trombólise nos pacientes sem hipotensão que estão evoluindo com piora clínica.	Resume as recomendações das outras duas diretrizes
As recomendações do sumários são suficientes para uma tomada de decisões? -NÃO

Tabela de sumário de achados

Desfecho	Taxa eventos intervenção	Taxa eventos placebo	Efeito absoluto	Confiança nas estimativas

Fonte: Link para revisão sistemática que gerou esses achados

Considerações sobre valores e preferências

[cite aqui as considerações sobre valores e preferencias dos pacientes]

Considerações sobre custo

[cite aqui considerações sobre custo das intervenções]